对市十三届政协三次会议第67号提案的答复函

类  别：A类

市民进：

贵单位提出的《关于提供优质医疗服务的提案》（第67号）收悉，现答复如下：

近年来，全市卫健系统始终坚持以人民健康为中心的发展理念，聚焦医疗卫生需求侧、供给侧、治理侧“三侧”联动改革，突出问题集中攻坚和协调联动，加强“三侧”协同发展和治理，全力构建优质高效的医疗卫生服务体系。

一、关于加快推进医联体建设的建议。一方面，优化市级组织体制。按照“1+1+N+1”等3种建设模式，分期分批组建4个紧密型城市医疗集团，涵盖4所3级医院、4所区级医院、50余家基层医疗卫生机构，高新区率先组建城市医疗集团“一办九中心”管理架构。评估推荐5个学科创建省级临床重点专科，累计建成国家临床重点专科3个、省级25个，组建急诊急救、眼科、骨科、口腔、胸痛等专科联盟9个，成立市级质控中心30个。市人民医院派驻10名管理骨干挂职高新区10家基层医院副院长。市中心医院与金台区新福路社区卫生服务中心紧密型城市医疗集团挂牌运行。另一方面，协同强化基层治理。坚持“市帮县、县帮镇、镇帮村”三级帮扶四级联动机制，5家三级医院对口支援12家县级医院，选派150余名专家长期下沉基层帮扶，累计开展新技术、新项目43项，手术877例。5家县级医院纳入三级医院管理，2家乡镇中心卫生院创建县域医疗次中心。眉县紧密型县域医共体建设经验上升为全省政策予以推广，凤县医防融合共同体案例成功入选第二届全国医共体建设优秀创新成果展，麟游县新建覆盖6个乡镇卫生院的医共体远程心电中心，千阳县探索实施镇村医疗卫生一体化管理。太白县积极推行以提高公立医院运行效率和服务质量为核心的人事制度改革，增强公立医院发展活力。全市共建成紧密型县域医共体20个，实现全覆盖。医共体内累计开展新技术、新项目93项，16家牵头医院在57家基层医疗机构开展科室共建项目28项，下派2261人对基层医疗卫生机构实施帮扶，县域内就诊率达到95.21%。全市149所乡镇卫生院中达到国家“优质服务基层行”“推荐标准”28所、“基本标准”101所。

二、关于激发医联体的积极性和竞争力的建议。全面落实《陕西省全面推进紧密型县域医共体建设的实施方案》要求，在已实现市域内各县区紧密型县域医共体全覆盖基础上，创新开展三级医院对口协作帮扶紧密型县域医共体建设，支持以人员下沉为核心引导更多优质医疗资源下沉基层。按照县域医共体“八统一”（行政、人事、财务、业务、用药、信息、后勤、医保）管理模式，依托县域医共体牵头医院现有科室，统筹成员单位资源，加快建立“十大中心”（人力资源、财务管理、药品管理、健康管理、医疗质控、医学影像、心电超声、病理检验、消毒供应、医保管理），实现优质资源共享，医共体内同质化管理。同时，进一步健全监督考核机制，由县级卫健行政部门牵头，围绕年度目标任务，定期开展县域医共体考核，重点考核医疗资源下沉、发挥技术带动作用、专科共建效果、与分院协作联动以及基层诊疗量占比、医疗质量、群众满意度等指标，考核结果与医院等级复评审、公共卫生服务经费补助、医保基金支付、绩效工资总量核定以及负责人员薪酬、任免、奖惩等挂钩。

三、关于通过医联体促进基层医务人才培养的建议。一是完善市县级医生支援基层政策。认真落实市级医疗卫生机构医生晋升正高级和副高级职称前，在现职期内必须到县、镇医疗卫生机构累计服务时间分别不少于半年和1年。建议市级医疗卫生机构医生下沉到乡镇卫生院完成支医工作。在同等条件下，到卫生院服务的医生优先推荐晋升职称。落实县级医疗卫生机构医生晋升正高级和副高级职称前，在现职期内必须到卫生院累计服务时间分别不少于半年和1年，鼓励协助卫生院完成一定比例的乡村医生服务能力带教和帮扶。二是优化乡村卫生人才定向培养政策。建立基层卫生人才市级培训机制，依托市人民医院、市第二人民医院、宝鸡第三医院开展基层卫生人才培训项目，组织29名骨干医生和412名乡村医生分别到市级培训基地开展脱产培训。深入开展全科医生培训项目，完成30人全科转岗培训，全市每万人拥有全科医师数达到3.85人。组织12名基层医生在空军军医大学西京医院参加为期三个月的脱产急诊急救、超声医师培训，进一步提升基层医疗人员服务能力和水平。三是推进分级诊疗和一站式服务。建立首诊负责制和转诊审核责任制，逐步构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”机制。加强在技术准入、药品品种、质量控制、院感防控等方面与上级医院衔接，不断完善基层医疗卫生机构服务功能。在基层医疗卫生机构全面推行辖区常住或参加基本医保的居民门急诊、住院就医过程中“先诊疗、后结算”一站式服务方式，提供多种付费渠道和结算方式。支持村卫生室通过实行镇村一体化管理等多种方式，将其纳入当地医保定点管理，以方便群众就近看病开药需求。

最后，衷心感谢贵单位对我市卫生健康事业的关心和支持，恳请您一如既往理解、关注、支持全市卫生健康事业发展。

                           宝鸡市卫生健康委员会

                              2024年7月18日

（联系人：市卫健委改革与规划发展科  段威龙，电话：3262781）