“张大夫，我头晕乎乎的，是不是血压又高了？”日前，高新区天王镇的王大爷身体不适，第一时间拨通了家庭医生的电话。半小时后，背着药箱的医生便出现在他家，一边测量血压，一边温和提醒：“叔，您又忘了我说的，腌的咸菜要少吃。先量个血压，我再给您调药。”

这样暖心的场景，是高新区创新组建的55支家庭医生签约团队带来的医疗服务变革——打破传统“坐堂行医”模式，让健康守护主动走进院落。近年来，高新区秉持“专业＋贴心”理念，在团队效能、服务精度、模式创新上精准发力，推动家庭医生签约服务从“有形覆盖”向“有效覆盖”转变，让“健康守门人”真正扎根基层、深入民心。据统计，截至今年9月底，这55支团队针对老年人、孕产妇、儿童等重点人群的签约达46，771人，签约率高达95.61％，履约服务率100％。

不同以往单一的家庭医生签约模式，高新区的每支团队均配备“临床医生＋公卫医生＋护理人员＋乡村医师”，形成分工明确、优势互补的服务体系：临床医生负责查看健康指标、制定个性化诊疗方案；公卫医生聚焦疾病预防，开展健康科普讲座；护理人员提供基础护理和康复指导；乡村医师则发挥本土优势，将专业医疗术语转化为村民易懂的“家常话”，确保健康知识听得懂、用得上。

记者了解到，为切实回应群众健康关切，高新区在慢病管理、失能老人照护、儿童健康管理三大领域创新推出“定制化方案＋闭环服务”模式，让健康服务真正暖到群众心坎上。

在慢病管理领域，团队贯穿防未病理念，构建确诊——治疗——控稳全流程服务。针对高血压患者，医生在开具药方时会同步赠送“控油壶＋限盐勺”，从饮食源头控制病情，后续通过定期随访调整用药、跟踪饮食运动情况；面对糖尿病群体，不仅为患者量身定制“专属食谱”，还主动提醒有家族史的村民尽早筛查，再以“用药指导＋食谱定期推送＋血糖动态追踪”降低并发症风险。而免费体检卡在此过程中成为开启个性化健康管理的“金钥匙”：村民完成体检后，家庭医生会用红笔圈出异常指标，为高血压患者将“早上7点服药效果最佳”标注在药盒上，为糖尿病患者现场监测血糖、叮嘱饮食禁忌与作息规律。

针对失能老人，团队分类建立保障机制：对重度失能老人，实行“定时探访＋24小时响应”，专人高频上门掌握老人身体与生活状态，24小时热线确保紧急情况“秒级响应”；对轻至中度失能老人，每季度上门随访，服务包含“基础监测＋中医干预＋用药指导”，通过测血压、听心肺等方式评估健康底数，借针灸理疗缓解慢性不适，以专业指导规避药物相互作用风险。

儿童健康管理则聚焦早期干预与长远发展，对易感冒、抵抗力弱的儿童，家庭医生现场教家长捏脊等中医保健手法。对体重超标或有肥胖倾向的儿童，推送科学减脂食谱并联合家长制定体重管理日历；同时结合定期体检，动态监测孩子身高、体重、视力等生长发育指标，及时调整健康指导方案。

如今，高新区正通过一系列创新举措，不断完善诊疗——预防——管理闭环健康体系，这支扎根基层的队伍将以更精准、更贴心的服务，让防未病的理念到达更多院落，让“小病不出村、健康有人管”成为每位居民生活中最坚实的底色。