铁是人体必需的微量元素，在人体生理活动中发挥着至关重要的作用。铁元素主要参与氧气运输与储存、细胞能量代谢、维持免疫系统正常功能以及促进神经系统发育等，因此维持体内铁的平衡对于保持身体健康至关重要。铁缺乏会造成贫血、乏力、注意力不集中、免疫力低下，孕期缺铁更会影响胎儿发育，因此关注补铁方式，学会正确补铁非常重要。

1 铁剂的分类

铁剂分为口服铁剂和注射铁剂，口服铁剂分无机铁、有机铁和螯合铁等。

无机铁：以硫酸亚铁片／缓释片为代表，此类铁剂含铁量较高，但生物利用度较差，胃肠道刺激大且有铁锈味。

有机铁：琥珀酸亚铁片、富马酸亚铁片、葡萄糖酸亚铁和乳酸亚铁以及蛋白琥珀酸铁口服溶液等。生物利用度比无机铁较高，但仍有胃肠道反应。

螯合铁：有多糖铁复合物胶囊、右旋糖酐铁分散片等。这类铁剂性质稳定易于吸收，且能够减少胃肠道反应但不能完全避免。

注射铁剂以蔗糖铁注射液为代表，主要用于口服铁剂效果不好或不能耐受者，以及患有慢性贫血、胃肠道吸收障碍、持续失血等情况的患者。但应注意避免铁过量，否则会出现全身性副作用或过敏反应，且注射铁剂不能与口服铁剂同时服用，应在注射铁剂5天之后才可以口服铁剂。

2 影响铁吸收的因素

1．促进因素：维生素C或富含维生素C的食物，比如橘子、西红柿、苦瓜、猕猴桃等，还有胃酸、果糖、半胱氨酸等还原性物质有助于三价铁还原成二价铁，促进铁的吸收。

2．干扰因素：茶叶中的鞣酸、磷酸盐、抗酸药如奥美拉唑、西咪替丁、铝碳酸镁等可使铁盐沉淀，会妨碍铁元素吸收。一些常见药物也会与铁剂发生相互作用，如喹诺酮类（现主要使用的沙星类）、左甲状腺素钠、四环素类、左旋多巴、考来烯胺等也会减少铁剂吸收，应与这些药物间隔至少2到4小时。此外，牛奶也会抑制铁在胃肠道的吸收，因此补铁的时候应避免饮用。

3 服用时间

应饭后服用，因为铁剂对胃肠道有刺激性，会引起腹痛、腹泻、恶心、呕吐等不良反应，饭后服用可减少胃肠道刺激，同时也可延长铁剂在小肠段停留时间，促进吸收。

4 不良反应

口服铁剂除了常见的胃肠道反应，还可减少肠蠕动引起便秘，并排黑便。注射铁剂会有局部刺激症状，产生皮肤潮红、头昏、荨麻疹、发热和关节痛等症状，甚至发生心悸和血压下降等。

5 禁用慎用人群

肝肾功能严重损害，尤其是伴有未经治疗的尿路感染患者，铁负荷过高、血色病或含铁血黄素沉着症患者，非缺铁性贫血（如地中海贫血）患者禁用。此外，肠道感染、胰腺炎、胃与十二指肠溃疡等患者也应慎用口服铁剂。

6 停药时间

口服铁剂一般在1－2个月血红蛋白恢复正常，重症贫血需用药较长时间才能恢复，为使体内铁储存恢复正常，待血红蛋白恢复正常后，需减半剂量继续服药2－3个月方可停药。