对于高龄、失能老人而言，出门看病往往是一项“大工程”。为切实解决辖区失能老人就医不便的难题，将优质医疗服务延伸至“最后一公里”，近期，金台区金河尚居社卫中心家庭医生团队持续深入辖区，开展失能老人入户随访与健康指导服务，用实际行动筑起家门口的“健康防线”。

精准服务

一人一档筑牢健康网底

金河尚居社卫中心始终将高龄、失能、空巢老人及慢性病患者作为重点服务对象，依托家庭医生签约服务体系，为辖区的老人建立了详细的“一人一档”健康档案，并组建专项服务团队，打造“日常随访＋按需上门”的精准服务模式。随访过程中，医护人员携带随访包深入老人家中，耐心细致地为老人测量血压、监测血糖，并针对患有慢性病、长期卧床或行动不便的老人，进行个性化的用药指导与康复护理，向家属讲解居家护理的关键要点，确保医疗服务不仅“送上门”，更“送到心”。

风雨无阻

温情守护诠释医者担当

入户随访不仅是医疗技术的输送，更是温情的传递。在近期的连阴雨天气中，医护团队坚持为辖区行动不便的老人提供上门服务。无论是为患有严重皮肤病的九旬老人定期换药，还是为脑梗瘫痪在床的八旬老人紧急处理导尿问题，医护人员始终步履不停。“老爷子行动不便，以前下雨天想看病，全家都犯愁，现在有你们上门，我们心里踏实多了。”陈大爷的家属紧握着医护人员的手，感激之情溢于言表。这已是医护团队第12次为陈大爷送医上门，这种常态化的坚守，让失能老人家庭在面对突发健康状况时有了坚实的“医靠”。

医联体赋能

打通就医“最后一公里”

为进一步提升基层医疗服务能力，确保入户随访中发现的重难点问题能得到及时、专业的解决，金河尚居社卫中心于3月正式与宝鸡第三医院建立紧密型医联体协作关系。通过构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医格局，能够更有效地为辖区失能老人提供全周期的健康保障，一旦老人在随访中出现病情变化，可迅速通过绿色通道转诊至上级医院，真正实现了“小病在社区、大病有依靠”。

金河尚居社卫中心负责人表示，中心将继续秉持“以人为中心”的服务理念，不断优化上门服务机制，扩大服务覆盖面，将专业的医疗护理与温暖的关怀精准送达每一位有需要的老人身边，切实提升辖区老年群体的获得感与幸福感，做好居民健康的“守门人”。