大寒已过，空气中的寒意渐浓。市第二人民医院周边的老小区里，神经内科主任李医生带着医护团队踩着台阶上楼时，七旬老人刘阿姨（化名）的家人已在门口等候。这是医院开展“家庭病床进社区”试点以来，神经内科团队为两位家庭病床患者提供的首次上门服务。

床旁的康复指导：

刘阿姨家的“移动诊室”

“肌张力过高得吃肌松药，拉伸动作记得每天三次，气压泵早晚各用一次……”近日，李医生通过电话向刘阿姨家人反馈检查结果。前一天，她已带着医护人员上门查房。

刘阿姨的故事要从一年前说起：当时，她因右侧肢体无力入院，诊断为脑梗死，经治疗临床症状明显改善，肢体活动尚可，基本可独立行走，但因外伤后股骨颈骨折，手术后长时间卧床，肢体肌张力增高，肢体挛缩，不能活动，给予注射肉毒素后肌张力有所下降，但行走仍费力，髋关节疼痛，基本卧床。近期复诊时间到了，老人行动不便，家属犯了难。神经内科团队得知后，当即决定为其开设家庭病床，提供上门服务。

上门后，医生细致询问，专科查体，查看用药情况；护士则测血压、血糖；康复师检查患侧肢体，并从手指、关节僵硬处逐一松解，手把手教家属自主拉伸方法；因发现刘阿姨肢体末端皮温低，团队次日又上门做床旁超声和抽血，排除下肢静脉血栓风险。结合检查结果，团队开具减轻肌张力药物，指导气压泵使用频次。“您放心，规范服药和锻炼配合好，肢体活动会慢慢改善。”李医生的话让家属松了口气。

老两口的“健康管家”

冯师傅家的防摔与康复计划

离开刘阿姨家，团队又赶往另一小区——70多岁的冯师傅（化名）和60多岁的闫阿姨（化名）老两口早已等在门口。这是当天的第二户家庭病床患者。

冯师傅患肌无力综合征12年，四肢乏力反复发作，稍受累或受凉就加重；老伴闫阿姨有高血压、糖尿病，曾因脑梗死留下左侧肢体无力后遗症，现可拄拐行走，但出门仍有不便。“平日我们都拄拐走不远，去医院得等儿子回来，太折腾了。”冯师傅感慨。

医护团队先为两人查体、测血压、查血糖，评估冯师傅的肌力恢复情况，指导闫阿姨做肢体精细动作训练。“瓷砖地面滑，厕所得装扶手，地面铺防滑条。”李医生仔细查看家中环境后，当即提出防摔建议。考虑到闫阿姨的足外翻问题，团队计划联系其儿子购买拉筋器矫正足外翻；针对冯师傅的肌力现状，康复治疗师特意调整了他的居家锻炼方案：“先练局部力量，循序渐进，别着急。”

临走时，老两口拉着医护人员的手不肯放：“你们大冷天跑过来，比亲人还贴心！”当天傍晚，闫阿姨发来短信：“医生护士都安全到院了吧？谢谢你们惦记我们老两口。”

从医院到家门

让医疗资源“沉”到最需要的地方

作为宝鸡市家庭病床进社区试点医疗机构，市第二人民医院以周边社区、日间照料中心及养老机构为载体，针对出院后需持续康复或重点健康监测的患者，将“精准医疗”送到家门口。神经内科此次服务的刘阿姨、冯师傅夫妇，正是首批受益的家庭病床患者。

“很多老人因行动不便、家属照护压力大，出院后康复训练会有中断，病情易反复。”李医生说，家庭病床服务不仅解决了“就医难”，更通过上门查体、康复指导、健康宣教等方式，让医疗服务从“治病”延伸到“愈后管理”。

如今，以医院为轴心，附近的小区里，时常能看到市第二人民医院医护人员拎着诊疗箱的身影。从床旁超声到康复手法，从防摔建议到用药指导，家庭病床像一座温暖的“移动桥梁”，让居家健康有了更坚实的守护。