近年来，高新区卫健系统认真贯彻落实新时代卫生与健康工作方针，不断创新防控管理理念，全力提升服务水平，积极构建“医防融合”“防治结合”的协同管理体系，扎实推行“四三三”工作模式，辖区全人群、全周期、全方位的慢性病防控管理水平持续提升。

搭建“四个平台”

健全完善全区慢性病防控体系

（一）搭建基层服务平台，不断提升群众健康知识知晓率提升社区基层医疗机构卫生服务能力和水平，在满足群众基本医疗需求的同时，构筑了基层公共卫生第一防线。全区设立健康小屋2个，健康自助监测点11个，血压、血糖、血脂、简易肺功能检测技术覆盖率达100%，用贴心服务不断提高患者对慢性病防控知识的知晓率和健康行为形成。

（二）搭建中西医结合平台，全力推进中西互促模式发挥中医药特色优势，积极推进“以名医建名科，以名科促名院”发展战略，大力推广中医药适宜技术和中医药综合疗法，全面开展拔罐、针灸、冬病夏治“三伏贴”等特色中医诊疗服务，运用中医药手段综合干预防治慢性病，不断提高心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等慢性病综合防治能力，实现中西互促的慢性病综合防控新格局。

（三）搭建医联体平台，推动慢性病健康管理专业化与宝鸡市人民医院建立紧密型医联体平台，依托医联体建设，建立挂钩帮扶制度，提升基层慢性病防治技术，畅通绿色就诊通道，引导慢性病患者基层诊治，真正做到让“患者少跑路”，农村群众足不出乡就可以享受到市级三甲医院的优质医疗服务，初步实现基层医疗卫生机构和其上级医疗机构之间的上下联动，推进慢性病防治从全科化过渡到专业化。

（四）搭建医共体平台，实现慢性病全程规范管理以家庭医生签约服务为载体，围绕重点签约对象，设定老年人、高血压、糖尿病、严重精神障碍和结核病5个健康管理服务包，为居民提供基本医疗、基本公共卫生和个性化健康管理服务，重点慢性病履约率达100%，建立起慢性疾病“预防—筛查—诊断—治疗—转诊—随访—康复—护理—自我管理”全链条医防融合服务模式，深入推进医共体慢性病全程管理服务。

做到“三个推进”

营造全民关注慢性病防控的良好氛围

（一）重点推进健康环境设施建设建成健康主题公园2个、健身步道2条，辖区社区15分钟健身圈覆盖率、设备完好率、社区健身场所与健康教育活动室覆盖率均达100%。组建各类健身活动团队11个，健康指导员134人，全区中小学生每天锻炼1小时的比例、经常参加体育锻炼人口比例、各机关企事业单位工间操覆盖率逐步提高。创建健康食堂3个，健康企业74个，其中国家级健康企业1个；创建无烟先进单位39个、健康社区8个、健康家庭556个、健康学校19个。

（二）全面推进健康教育宣传在高血压日、脑卒中日、糖尿病日等重要宣传时间节点，举办多次健康教育讲座健康咨询活动；印制并发放高血压、糖尿病、肿瘤、健康素养、“三减三健”、烟草控制、合理膳食等宣传资料1万余本；播放健康教育音像资料800余次，普及了慢性病防控知识与技能，提升了居民的健康素养水平。近年来，高新区卫健局在全区范围内广泛开展“百名医生进百村入万户大型义诊活动”及“百名医生进百企健康护航行动”，累计派出医护人员782人次，免费为群众测量血压、血糖2万余人，发放各类宣传资料9160份，群众健康知识知晓率和健康行为形成率不断提高。

（三）扎实推进慢性病筛查每年为全区中小学学生进行一次健康体检；对学校开展常见病、近视、肥胖、教室环境等健康影响因素监测；为65岁以上老年人以及高血压、糖尿病等慢性病患者免费体检；开展35岁以上人群首诊测血压；对超重肥胖、血压正常高值、糖调节受损、血糖异常和每日吸烟者等慢性病高危人群实施管理和健康指导；为全区已婚育龄妇女开展常见病普查及农村妇女“两癌”筛查工作，建立了慢性病自我管理小组，实现了慢性病早发现、早干预、早治疗。

强化“三个建设”

全面提升医疗健康能力水平

（一）强化卫生健康人才队伍建设培养免费医疗定向生，提高农村医疗人才素质水平，充实农村医疗队伍。以“人才兴业、人才强医”为突破，以服务群众为目标，淬炼思想，精练专业，组织开展优质服务明星“大学习、大练兵、大比武”活动，发挥岗位能手的典型示范和辐射带动作用，打造卫健精兵，提升医疗品质。近几年，共为基层医疗机构招聘临床、中医等各类医学毕业生60人，加强人才队伍建设，夯实基层慢病防控力量。

（二）强化卫生健康服务能力建设加强在岗培训，每年派出乡村医生轮岗脱产进修30余人次，建立跟班学习制度，鼓励村医提升学历，推动村医向执业（助理）医师转变，在岗助理以上村医占比达25%；落实“2+2”绩效考核模式（2个量：管理数量+服务质量；2个率：健康知识知晓率+群众满意率），用足用好公卫补助资金，强化待遇保障，着力提高村医技术水平和服务能力。

（三）强化基层特色科室建设坚持“一院一特色”，打造特色专科，优化慢病管理。倡导“有机制、有措施、有成效”的中西医结合医疗模式，在深入推进医联体、医共体建设进程中，形成上下级学科带动，全面打造一批中西医结合特色科室。

下一步，高新区将始终以“站高谋远、善于作为、笃行不怠、砥砺前行”的奋斗姿态，通过优化管理平台、着力重点服务环节推进、强化人才能力建设，全力推进慢性病防控管理水平再上新台阶；以“四彩计划”为引领，以“人民健康”为中心，以群众满意为目标，强化医卫融合，不断提高干事创业的本领和能力，推进全区卫生健康事业高质量发展。